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心血管外科

心血管外科能开展各类心脏病外科手术,2014年,心脏外科学纳入浙江省非公立医疗机构临床特色学科建设计划。

小孩也有“冠心病”

患者情况:

小小王,4岁,出生后发现心脏杂音,被诊断为“房间隔缺损、卵圆孔未闭,右冠状动脉右室瘘”,在某医院进行开胸手术治疗。近几年,小小王与同龄人相比生长发育虽然正常,但常感吃力,稍活动就觉得心慌、气短。


近日,复查时发现心脏杂音仍然存在,而且心脏还变大了,遂慕名前来浙江绿城心血管病医院求医。经心外科朱雄凯教授检查后,发现小小王右冠状动脉右室瘘术后仍有残余瘘,如果不进行二次手术,心脏还会继续扩大,心功能受到影响,可能会发展为器质性肺高压,更阻碍孩子生长发育。但二次开胸对孩子来说,手术风险比第一次更大。

 

治疗简述:

经过充分沟通,小小王爸妈决心要彻底治好孩子的病。手术中,最大的难点是孩子的心脏和周边组织严重粘连,而修补前,必须首先把心脏与周边组织分离,如果这个过程中稍有不慎,则会导致大出血危及生命。


经过心外科医生的精细操作,小小王的心脏终于被安全分离出来,但孩子的冠状动脉在心室内面的瘘口呈筛孔状,意味着有很多出口,修补困难。心外科朱雄凯主任、夏瑜主任带领团队精心设计手术方案,在冠状动脉扩张部切开,找到与心室相通的瘘口,确认后做了修补。虽然延长了手术的时间,但治疗效果更好,术后孩子的心脏没有杂音了,复查后心脏也变小了,家长如释重负,一个礼拜便出院了。  

 

先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病,占先天性心血管畸形的0.2%~0.25%,占同期先天性心脏病手术的0.2%属少见畸形。可能因胚胎发育过程中某些原因导致冠状动脉与心脏或大血管间产生异常通道,难以自然闭合,而且对心脏功能的影响很大,因为它的存在,心脏被“窃血”,心肌供血不足,慢慢地心功能衰退(心脏增大),体力不支。随着年龄的增长,可能发生心功能不全、细菌性心内膜炎、动脉瘤破裂等,所以在确诊后,无论有无症状,都应尽早手术治疗。提醒家长,孩子出生后体检如果发现有杂音,则需做心脏B超检查,排除相关疾病。